姿势性低血压

李奶奶平时身体还算硬朗，但有一件事一直困扰她，那就是每次她从床上起来，或者从沙发上起身时，经常觉得头晕晕的，身体好像软软的，但赶紧坐下来休息一会儿后又没事了。李奶奶心里总有个疙瘩，不知到自己到底有什么毛病？

这是老年人常见的毛病之一「姿势性低血压」，也就是因姿势改变造成脑部血液流量不足的现象。如果一个人由平躺到坐起或站起时，收缩压降低三十毫米汞柱以上、舒张压降低十五毫米汞柱以上时，就符合姿势性低血压的定义了。

根据研究，姿势性低血压最普遍的症状就是头晕(88％)及全身无力（72％），其次是神智改变（47%）、视力变差（38%）、眩晕（37%），这些症状往往皆与脑部血流不够有关。

造成姿势性低血压的原因很多，包括年纪大、缺乏运动、长期卧床（例如行动不变的老人、手术后的卧床病人等）、天气过热、喝酒、药物，以及其他所有会造成血液量不足的因素，例如外伤性失血、缺水、脱水等。

为什么年纪大容易有姿势性低血压的毛病呢？老年人不是高血压比较普遍吗？

原因之一是，老年人因退化影响，自律神经功能变迟钝，当姿势变化时，自律神经无法很快反应，一时间可能造成脑部血液流量不足。其次，老年人或多或少有慢性病，需长期服药控制，而有些药物如利尿剂、血管扩张剂等，都容易引发姿势性低血压。

老年人的毛病多半非单一因素，且各项机能亦不如年轻时健全，有时是多重因素互相影响而产生的结果。例如一位不太爱喝水的老年人，平时或许没什么问题，但到了炎炎夏日，血管会调节性的扩张以散热，此时如果水喝不够，整体血液量不足，就很容易产生姿势性低血压。

姿势性低血压并没有严重致命或立即的危险性，但最大的潜在危险在于，老年人夜间起床如厕时，如因起身太快造成头晕目眩而跌倒，可能造成骨折、头部外伤等严重问题，危险是无法预测的。

因此，如果是能找出原因的姿势性低血，最好找到原因并予解决，例如水份不够的需多喝水、服药造成的可改换其他药物、肾上腺功能不足者可服药治疗。但这类药物的副作用太强，实际上医师极少使用，病人也绝不能自行使用。

可行的办法是，老年人在平躺要起身时，最好放慢动作，并先在床沿坐两三分钟，让脑部血液供应充足后，再下床走动。白天时，不妨多散散步，即使坐在椅子上时也多活动双脚，可帮助血液回流；平时穿着弹性袜或裤脚较紧的长裤，也可压迫血液回流，改善血压过低情形。此外，有些老年人担心血压高而完全不吃盐，也较可能产生姿势性低血压，因此适当的盐分仍是需要的。